Путешественник с двумя багажами

Жизнь каждого существа на нашей маленькой планете можно сравнить с путешествием - к сожалению многих из нас, ограниченным во времени. Можно ли представить путешественника без багажа? Конечно, нет. А мы, люди, самые высокоорганизованные из живых существ, начинаем жизненный путь сразу с двумя багажами. И оба одинаково важны.

Первый - биологический. В этом багаже сложено наследие многих миллионов лет. Он такой же древний, как сама Земля. За это умопомрачительное время наша генетическая программа, содержащаяся в ДНК, накопила в себе бесконечное количество информации - сначала на молекулярном уровне, потом клеточном, а позже и на всех уровнях организма. Эта программа похожа на музыкальную партитуру, которую должно играть каждое поколение людей. Без единой фальшивой ноты, начиная с зарождения новой жизни и до самого ее конца.

Самая большая партия - развитие эмбриона - исполняется в утробе матери. Мы получаем генетическое наследство от обоих наших родителей. Сравнения с творческим актом тут будут неуместны. Речь идет не о создании чего-то принципиально нового, а о создании точной копии предыдущей. Потом биологическое существо, пройдя все этапы жизни, поизносившись, превращается в прах, успев (при участии противоположного пола) внести свой вклад в создании нового генетического наследия для будущих поколений.

Но в отличие от других земных существ мы владеем вторым багажом, столь же важным, что и первый. Этот багаж - культура. Он достаточно нов, ему всего десять тысяч лет. Культура стала формироваться с переходом человека к оседлому образу жизни, с развитием земледелия. Речь и письменность сделали возможной передачу знаний от человека к человеку и от поколения к поколению. Нужно также отметить, что культура как феномен обусловлена биологическими особенностями человека. Мы обладаем огромным мозгом, у нас увеличенные руки, гортань - анатомически мы созданы, чтобы жить в социуме.

Обретя багаж культуры, мы стали создавать для себя дополнительную среду, благодаря которой человечество способно не просто существовать, а развиваться от поколения к поколению. Наши современные еда, быт, искусство, источники энергии, - все результат открытий, сделанных нашими предками. Что касается медицины, то на заре моей учебы в клинике Пуатье я видел людей умирающих от обширного туберкулеза, детей, умирающих от туберкулезного менингита, подростков, парализованных полиомиелитом, наблюдал драматический финал сердечной недостаточности. С тех пор много жизней было спасено благодаря антибиотикам, вакцинам, развитию хирургии.

Прогресс очевиден, но по другую сторону Средиземного моря люди и сейчас умирают от туберкулеза, а в Восточной Европе начинает циркулировать палочка Коха, устойчивая ко многим лекарствам. И сегодня в Европе слишком много людей преждевременно умирают от рака, сердечных приступов, заболеваний мозга. Растет количество тяжелых заболеваний суставов. И все это на фоне резко увеличившейся продолжительности жизни, - более чем на тридцать лет за столетие.

Нужно исходить из того, что увеличение продолжительности жизни дает человечеству невиданный шанс. Это совершенно беспрецедентный феномен, ранее никогда не встречавшийся в истории. Если мы поймем, как им воспользоваться, то сможем продлить и здоровую, активную жизни каждого человека еще на дополнительные двадцать лет. Что же делать с такой надбавкой к жизни?

Прежде всего, нужно отдавать себе отчет в том, что речь идет об очень хрупком выигрыше как на биологическом, так и культурном уровнях, который может быстро исчезнуть, если его не беречь. На биологическом уровне мы жертвы своего же успеха. Плодитесь и размножайтесь - говорят монотеистические религии. Да, но до каких пределов? Нас на Земле уже 6 миллиардов 600 тысяч. В скором времени, как предвидят демографы, будет 10, а то и 15 миллиардов. Земля не сможет выдержать бесконечного роста численности людей. Сжигание ископаемых в течении нескольких десятков лет (на их накопление природе понадобилось миллионы), не проходит без токсических последствий: накапливаются отходы, происходит изменение климата. Эти последствия уже сейчас весьма ощутимы.

Страны, прирост населения которых составляет 4 процента в год, не могут самостоятельно развиваться экономически, если увеличение числа молодых людей не сопровождается созданием такого же количества рабочих мест.

Все живое научилось путем естественного отбора регулировать свою численность в случае истощения ресурсов питания. Бактерии или микроскопические грибы в чашке Петри, заполненной питательным раствором, прекращают рост после полного покрытия поверхности и формируют споры, которые прорастут только тогда, когда найдут новую питательную среду. Мы не нашли еще подобной системы регуляции. Безусловно, в связи с социально-культурными причинами рождаемость намного уменьшилась в развитых странах, иногда, до уровня не позволяющего возобновлять прежнюю популяцию. Зато в большем количестве стран, где, вследствие развития гигиены и медицины сократилась детская смертность, сохраняется многодетность, так как местная культура и дедовские взгляды тормозят развитие контрацепции.

Если же взять небиологический аспект, наше современное общество, будучи сложной структурой, достаточно хрупко перед угрозой отключения электричества или разрушением коммуникаций. Также хрупко оно и перед эпидемиями инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем: они способны парализовать экономические отношения и естественный обмен информацией.

Человечество уязвимо - мы должны отдавать себе отчет в этом и делать все возможное, чтобы сохранить достижения земной цивилизации. В частности, нужно улучшить отношения между странами. Чтобы каждый мог воспользоваться огромными знаниями, которые человечество накопило за свою историю, необходимо жить в мире. Это первое условие. Второе - образование необходимо сделать доступным. Современное оборудование и Интернет могут быть нам в этом помощниками, но главное, чтобы общество обеспечивало доступ к информации. Долго жить - означает иметь постоянный доступ к кладу знаний, который приумножается с каждым днем. Долго жить - это означает наслаждаться искусством разных культур. Ведь для того, чтобы прослушать музыкальные шедевры трех столетий, необходима целая жизнь, притом, долгая.

И последнее. Чтобы иметь возможность передать личный опыт первому и второму поколениям, а также увидеть третье поколение своего или другого рода, прабабушками прадедушками необходимо сохранить здравый ум. Из долгой жизни можно почерпнуть больше жизненного опыта, мудрости. Так пусть и далее живут почтенные старцы, которым по сто и более лет. И приложим максимум своих усилий, чтобы сократить до минимума количество преждевременных смертей от болезней, аварий и войн. Попробуем жить в добром здравии как можно дольше.

Не умирать по незнанию

В середине восьмидесятых годов пошлого столетия огромные плакаты закрывали стены Лондонского метро. На черном фоне яркими буквами было написано: "Don't die of ignorance!", что означает - "не умирайте по незнанию". Таким способом правительство Маргарет Тэтчер проводило кампанию по защите населения от ВИЧ. На тот период вирус уже был открыт, пути передачи известны, методы защиты тоже. Кампания оказалась успешной, в том числе и благодаря британской дисциплинированности. И до сегодняшних дней Великобритания остается страной, наименее затронутой эпидемией.

Сегодня ВИЧ-инфекция, благодаря разработанной в 90-ые годы терапии, больше не является смертельным заболеванием. Тем не менее, в разных уголках нашей планеты люди все еще умирают от СПИДа. Иногда потому, что им не удалось защитить себя от вируса, но еще и потому, что люди уверены: диагноз "ВИЧ-инфекция" - это "судьба" или "кара", противостоять которым невозможно.

Не нужно думать, что эти стереотипы встречается только в экзотических странах и только по отношению к ВИЧ. У себя во Франции мы гордимся нашей сильной медициной и нашими сильными медикаментами. Тем не менее, и у нас к людям без предупреждения приходят рак и инфаркт миокарда, скрытая усталость надолго поселяется в организме без видимых на то причин, неврологические заболевания медленно приводят к параличу, а вирусные заболевания развиваются друг за другом. Эти патологии возникают случайно или по причине генетической предрасположенности. Но иногда врачи считают, что "тут больше ничего невозможно сделать". Фатализм все еще живет в головах некоторых врачей и их пациентов. В этом проявляется главный недостаток современной медицины - она все еще существует на основе концепции, которая в далеком прошлом привела к величайшим достижениям. Эта концепция, основанная на трех составляющих - возбудитель, болезнь, медикамент (или вакцина), оправдывает себя в лечении острых инфекционных заболеваний. Но, нужно признать, что нынешние врачи в растерянности перед сложными заболеваниями, вызываемыми различными причинами, но объединенными в одну группу. Чтобы скрыть пробелы в знаниях, очень часто называют такие заболевания аутоиммунными, или "неясного происхождения", или говорят, что это "заболевания, которые не поддаются лечению".

Занимаясь проблемой СПИДа, мне на примере лабораторных опытов удалось доказать, что многие заболевания не имеют возрастной привязки и могут проявляться в любом возрасте, если на то будут причины. Зная причину, можно предупредить эти заболевания. Конечно, задача усложняется, когда причин много и каждая оказывает воздействие на организм. Тогда, помимо анализов, потребуется подробная информация о самом пациенте и его жизни. Врач должен понимать простую логику - причина может стать следствием, а следствие причиной. Стресс - общий знаменатель всех заболеваний.

Но перемены уже в пути. В мире растет потребность в персональной медицине, которая предсказуема и является частью жизни человека. Конечно же, во главу угла в современной медицине должна быть поставлена профилактика, ведь будущее, помимо уже известных проблем, таких как глобальное потепление, демографический всплеск и нестабильность экономического развития, принесет и новые эпидемии.

Чтобы достигнуть новых высот, медицина должна адаптироваться, должна устранить существующие в ней недостатки и стать ближе к пациентам. Ее прогресс возможен исключительно благодаря использованию передовых научных достижений, в том числе и знаний, полученных эмпирически, хотя и не всегда популярными методами. Она спасет нас, только если вернется к своему изначальному призванию, далекому от экономических интересов, но близкому к мудрости клятвы Гиппократа - "Primum non nocere". То есть, "не навреди". Лучше предупредить болезнь, чем неправильно лечить или вообще не лечить.

Повышая иммунитет, зная пути передачи и снижая риски, мы можем если не избежать контакта с возбудителем болезни, то заранее защитить себя от последствий такой встречи. От нашей способности преодолевать трудности зависит будущее: выиграем мы или проиграем в борьбе за здоровье и надежду на жизнь, которую ведем уже так долго.

Еще в своей книге я хотел бы примирить читателей, самых обычных людей, с теми, кто занимается наукой. Я точно знаю, что ученые тоже не святые, а живые существа со своими положительными и отрицательными качествами. Они также рискуют ошибиться или свернуть с нужного пути. Работы ученых бывают несовершенны, зачастую они плохо структурированы, а иногда встречаются среди них и опасные из-за злого умысла авторов. Но несмотря на все это, именно ученым мы должны быть благодарны за наш жизненный комфорт, за хорошее здоровье, за широту существующих в современном мире знаний. Да, зачастую ученые ищут впустую, - но все же иногда они находят.

Перенесемся на три столетия назад. Старый король Луи XIV из окна своего экипажа увидел в небе длинное белое веретено [автор, совершенно очевидно, имеет в виду комету. Король Людовик XIV наблюдал это небесное светило, как минимум, дважды: в 1664 и 1680 годах. - Прим. AIDS.ru ]. И поверил, что только божественная сила способна удержать его в воздухе. Пример такого чуда в наши дни,- авиалайнер Конкорд, движущийся быстрее звука и способный пролететь расстояние от США до Европы за три часа. Трудно вообразить, сколько открытий, технологических изобретений понадобилось накопить человечеству, сколько произвести математических расчетов, чтобы это волшебство стало реальностью.

Другое чудо. Представьте себе, что человек в белом везет нашего короля не в один из приютов для хронических больных, какие существовали в XVIII веке, а в современное лечебное учреждение. Уже через несколько дней его избавляют от почечных камней, инфекции мочеиспускательного канала и анального свища. Потом во рту у него появляется ряд новых зубов. Из больницы короля ведут в центр превентивной медицины, где советуют меньше есть, особенно любимую им дичь, рекомендуют бегать по утрам в парке Версаля и принимать витамины. В итоге, наш великий король полон бодрости и готов пережить XVIII век, следя за событиями королевства и Нового света через маленькое окошко экипажа.

С подобными "чудесами" мы сталкиваемся ежедневно. Сегодня, в отличие от прошлых столетий, они вполне естественны. Нет сомнений, что еще одно небольшое усилие, еще один толчок - и человечество достигнет желанной цели. Люди смогут не просто жить целые сто лет, но и оставаться почти до самого конца в добром здравии. Наши жизни подвергаются угрозам, но мы можем их преодолеть.

Читать продолжение.

AIDS.ru, перевод отрывка книги Люка Монтанье "Битвы жизни: чем лечить, лучше предупредить".

Обсудить этот материал на форуме (обсуждение возможно только после регистрации).